La salida de sangre por el recto es un signo que puede tener muchos origenes, es importante reconocer si trata de sangre obscura (negra) mezclada con las heces llamada evacuación melénica, sangre roja mezcalada con las heces llamada hematoquezia o si se trata de sangre fresca que no se mezacla con las heces llamada rectorragia.

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  ¿Cuales son las causas de sangrado de tubo digestivo (STD)?
  Existen muchas causas de STD y se pueden originan desde el inicio del tubo digestivo como la esofagitis por reflujo, hasta el ano como en los pacientes con fisuras anales.

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  ¿Cuáles son las causas más frecuentes de STD que se originan en la parte baja o más distal del tubo digestivo y que pueden necesitar una operación?

• POLIPO RECTAL. Se trata de un problema frecuente alrededor de los 2 años, sin embrago se puede presentar en cualquier edad. Se trata de una tumoración de forma redondeada y que tiene un pedículo que puede semejar un badajo de campana (ver imagen). Habitualmente son de origen inflamatorio y sangra al ulcerarse la mucosa que lo recubre. Siempre debe analizarse para descartar una tumoración no inflamatoria que requiera de otro tratamiento.

• FISURA ANAL. Es una lesión traumática en la mucosa anorrectal secundaria a una evacuación grande y dura, la cual lacera o rompe la mucosa anal. Se manifiesta habitualmente como hematoquezia al final de la evacuación o rectorragía.

• INVAGINACION INTESTINAL. Este es un problema frecuente entre los 6 y 9 meses de edad. Los bebés sufren de dolor abdominal a manera de cólicos, vomitan, están irritables y forma característica acuden al médico por sus hijos presentan evacuaciones con sangre mezclada con moco y materia fecal, que da la apariencia de una “mermelada de grosella” (ver imagen). Este problema es debido a que el intestino delgado se mete al colon (ver imagen) produciendo un cuadro de obstrucción intestinal con isquemia, es una “URGENCIA” que debe atenderse de inmediato.

• DIVERTÍCULO DE MECKEL. Esta es un defecto anatómico localizado en el intestino delgado que tiene forma de apéndice hueca o saco debido a un remanente embrionario del conducto onfalomesentérico (ver imagen). Dentro de este defecto puede haber tejido ectópico (fuera de su lugar) como mucosa del estómago, lo cual produce una ileítis péptica y el paciente manifiesta dolor abdominal crónico, sangrado al evacuar o ambos. Es de gran utilidad realizar un gammagrama buscando mucosa gástrica ectópica para el diagnóstico de este defecto.

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  ¿Cómo se diagnostica un STD?
  La detección de un STD generalmente es fácil y rápida porque es un evento que “alarma mucho” a los papás al ver la salida de una evacuación con sangre o únicamente sangre a través del ano. Por lo que, el diagnóstico es clínico. En ocasiones se puede estudiar las heces para buscar sangre en pequeñas cantidades que no es posible detectar a simple vista.

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  ¿Qué estudios se deben hacer?
  Además de una adecuada exploración física incluida la exploración anorrectal, existen muchos estudios de laboratorio y gabinete que se pueden emplear para conocer el origen del STD, éstos serán solicitados de acuerdo a la historia clínica del bebé y de la exploración física.

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  ¿Qué debo hacer si mi niño presenta STD?
  Lo primero es tener calma y acudir a la brevedad al médico, NUNCA recibir tratamiento telefónico ni remedios caseros. El STD es “alarmante” pero afortunadamente la mayoría de los casos se resuelven de manera satisfactoria y son de origen benigno.